Rezeptierungshilfe
für CGM, Insulinpumpen und Sicherheits-Zubehör
Mit der Rezeptierungshilfe können Verordnungen für CGM oder Insulinpumpen korrekt erstellt werden. Bitte wählen Sie:
Musterrezepte für Sicherheits-PEN-Kanülen und Sicherheitslanzetten
Entscheidungshilfen:
CGM-Wahl-o-mat
Insulinpumpen-Wahl-o-mat
CGM
FreeStyle Libre 2
Erstverordnung:
Erstverordnung:
| FreeStyle Libre Messsystem, Erstverordnung (Jahresversorgung): 1 Lesegerät (mmol/l oder mg/dl), Jahresbedarf an Sensoren Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Rezept einreichen (Anleitung für Patienten gesetzlich versichert / privat versichert)
AOK PLUS (Beiblatt zur FreeStyle Libre-Verordnung)
Knappschaft (Beiblatt zur FreeStyle Libre-Verordnung)
Folgeverordnung:
| Jahresbedarf an FreeStyle Libre Sensoren Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Dexcom G6
Erstverordnung mit Empfänger:
Erstverordnung mit Empfänger:
| Dexcom G6 Einstieg (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter, MIT Empfänger) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII Voraussetzungen G-BA-Beschluss vom 16.06.2016 erfüllt |
Erstverordnung ohne Empfänger:
| Dexcom G6 Einstieg (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter, OHNE Empfänger) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII Voraussetzungen G-BA-Beschluss vom 16.06.2016 erfüllt |
Folgeverordnungen:
| Dexcom G6 Folge (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII |
Guardian Connect
Erstversorgung (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
| 1 x Guardian Connect CGM-Einsteigerpaket inkl. Monitor; DECGMTSGCMMO 1 x Guardian Connect CGM-Einsteigerpaket; DECGMTSGCOMO (=ohne Monitor) zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung (Transmitter ca. 1x/Jahr)
| 1 Jahrespaket Enlite 2 Sensor für Guardian Connect; 12xMMT-7008A zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
| 1 Guardian Connect CGM-Transmitterpaket inkl. Monitor; DECGMSSGCMMO 1 Guardian Connect CGM-Transmitterpaket; DECGMSSGSOMO (= ohne Monitor) Folgeversorgung für einen Verordnungszeitraum von 12 Monaten Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
CGM für MiniMed Veo
Erstversorgung (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
| 1 x MiniLink CGM-Einsteigerpaket für MiniMed Veo; DECGMTSMMVEO zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung (Transmitter ca. 1x/Jahr)
| 1 Jahrespaket Enlite 2 Sensor für MiniMed Veo; 12xMMT-7008A zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
| 1 x MiniLink CGM-Transmitterpaket für MiniMed Veo; DECGMSSMMVEO, MMT-7774WE zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
CGM für MiniMed 770G / 780G / 640G / 670G
Erstversorgung 770G / 780G (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
| 1 x Guardian 3 CGM-Einsteigerpaket für MiniMed 770G / 780G, DECGMTSSGL3BLE zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Erstversorgung 640G / 670G (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
| 1 x Guardian 3 CGM-Einsteigerpaket für MiniMed 640G / 670G, DECGMSSGL3 zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung Sensoren für 640G / 670G / 770G / 780G
| 1 Jahrespaket Guardian Sensor 3 für MiniMed 640G/670G/770G/780G 11xMMT-7020C1 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
+ Folgeverordnung 770G / 780G (Transmitter ca. 1x/Jahr)
| 1 Jahrespaket Guardian 3 CGM-Transmitterpaket BLE für MiniMed 770G / 780G, DECGMSSGL3BLE zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
+ Folgeverordnung 770G / 780G (bei uprade auf Bluetooth-Transmitter)
| 1 Jahrespaket Guardian 3 CGM-Transmitterpaket BLE für MiniMed 770G / 780G zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
| 1 x Guardian 3 CGM-Transmitterpaket für MiniMed 640G / 670G; DECGMSSGL3 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Mehrbedarfsverordnung
| Mehrbedarfspaket Medtronic Sensoren (BNDESENSORMEHR) zur kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Eversense
| Eversense rtCGM System (mmol/l oder mg/dl) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 Begründung, warum Eversense verordnet wird (Indikation) |
Weitere Informatienen zum Eversense CGM System
Rezept an Eversense versenden
Insulinpumpen allgemein
Erstversorgung
| genaue Bezeichnung der Insulinpumpe (mmol/l oder mg/dl) Erstversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
| genaue Bezeichnung der Insulinpumpe (mmol/l oder mg/dl) Folgeversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Onmipod
Erstversorgung
| Omnipod DASH Starter-Set mmol/l / mg/dl HMV.Nr. 03.29.05.0 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeversorgung
| Omnipod DASH PODs HMV.Nr. 03.29.06.2 Jahresbedarf, zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeversorgung alte Omnipod:
| Omnipod PODs Jahresbedarf, zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
mylife YpsoPump
Erstversorgung
| mylife YpsoPump Starterkit Erstversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
| mylife YpsoPump Folgeversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Angabe der Maßeinheit nicht notwendig, da keine Eingabe des BZ-Wertes in die IP möglich
Dana Diabecare I / RS
Erstversorgung
| Dana I / Dana Diabecare RS, Erstversorgung Farbe: grün oder anthrazid Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 Parallel wurde kompatibles CGM-System verordnet |
+ Rezept für Dexcom G6 Real-Time-CGM-System (rtCGM)
Rezept an IME-DC GmbH versenden
Folgeverordnung
| Dana I / Dana Diabecare RS, Folgeversorgung Farbe: grün oder anthrazid Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Angabe der Maßeinheit nicht notwendig, da in der IP umstellbar
Medtronic MiniMed 780G
Erstversorgung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 780G, mg/dl-DE780GMGDL1 oder mmol/l-DE780GMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 780G, mg/dl-DE780GMGDL1 oder mmol/l-DE780GMMOLL1 zur Fortführung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Medtronic MiniMed 670G
Erstversorgung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 670G, mg/dl-DE670GMGDL1 oder mmol/l-DE670GMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 670G, mg/dl-DE670GMGDL1 oder mmol/l-DE670GMMOLL1 zur Fortführung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Medtronic MiniMed 770G
Erstversorgung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 770G, mg/dl oder mmol/l mg/dl-DE770GMGDL1 oder mmol/l-DE770GMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 |
Folgeverordnung
| Insulinpumpe Medtronic MiniMed 770G, mg/dl oder mmol/l mg/dl-DE770GMGDL1 oder mmol/l-DE770GMMOLL1 zur Fortführung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 |
Accu-Chek Combo/Insight
Erstversorgung
| Accu-Chek Combo/Insight Insulinpumpensystem, Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
| Accu-Chek Combo/Insight Insulinpumpensystem, Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Accu-Chek Insight mit DBLG1 Hybrid-Closed-Loop
Erstversorgung
| Accu-Chek Insight mit DBLG1, Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 Parallel wurde kompatibles CGM-System verordnet |
+ Rezept für Dexcom G6 Real-Time-CGM-System (rtCGM)
Rezept an Roche Diagnostics GmbH versenden
Folgeverordnung
| Accu-Chek Insight mit DBLG1, Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Tandem t:slim X2
Erstversorgung
| Tandem t:slim X2 Insulinpumpe, Basal-IQ Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 unzureichende Einstellung unter ICT |
| t:slim X2 Reservoir, 3ml 3×10 St., PZN 16752340 AutoSoft 90 6mm/60cm. grau 3×30 St.. PZN 16752357 Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Einwilligung zur Datenverarbeitung – mit in den Briefumschlag.
Einwilligung und Rezept an VitalAire GmbH versenden (Freiumschlag)
Folgeverordnung
| Tandem t:slim X2 Insulinpumpe, Basal-IQ Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Sicherheits-Zubehör
Sicherheits-PEN-Kanülen
| Sicherheits-PEN-kanülen mit einseitiger Abschirmung 5mm / 8mm 100 Stück, … . Quartal 2021, Vertragspartner §127SGB V, 03.99.99.1034, Diabetes mellitus Anwendung durch Dritte wegen motorischen Einschränkungen |
Sicherheitslanzetten
| Sicherheitslanzetten 100 Stück, … . Quartal 2021, Vertragspartner §127SGB V, 21.99.99.1008, Diabetes mellitus Anwendung durch Dritte wegen motorischen Einschränkungen |