Rezeptierungshilfe
für CGM, Insulinpumpen und Sicherheits-Zubehör
Mit der Rezeptierungshilfe können Verordnungen für CGM oder Insulinpumpen korrekt erstellt werden. Bitte wählen Sie:
Musterrezepte für Sicherheits-PEN-Kanülen und Sicherheitslanzetten
Messgeräte zur Bestimmung des Keton-Wertes im Blut
Schuhversorgung bei Diabetischem Fußsyndrom
Entscheidungshilfen:
CGM-Wahl-o-mat
Insulinpumpen-Wahl-o-mat
CGM
FreeStyle Libre 2 / 3
Erstverordnung:
Erstverordnung:
FreeStyle Libre 2 Messsystem, Erstverordnung (12 Monate): 1 Lesegerät (mmol/l oder mg/dl), Jahresbedarf an Sensoren Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
FreeStyle Libre 3 Messsystem, Erstverordnung (12 Monate): Jahresbedarf an Sensoren, PZN 17258783 Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Rezept einreichen (Anleitung für Patienten gesetzlich versichert / privat versichert)
AOK PLUS (Beiblatt zur FreeStyle Libre-Verordnung)
Knappschaft (Beiblatt zur FreeStyle Libre-Verordnung)
DAK (Beiblatt zur FreeStyle Libre-Verordnung)
Folgeverordnung:
Jahresbedarf an FreeStyle Libre 2 Sensoren Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
FreeStyle Libre 3 Messsystem, Folgeverordnung (12 Monate): Jahresbedarf an Sensoren, PZN 17258783 Diagnose: ICT/CSII bei Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Dexcom G6
Erstverordnung mit Empfänger:
Erstverordnung mit Empfänger:
Dexcom G6 Einstieg (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter, MIT Empfänger) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII Voraussetzungen G-BA-Beschluss vom 16.06.2016 erfüllt |
Erstverordnung ohne Empfänger:
Dexcom G6 Einstieg (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter, OHNE Empfänger) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII Voraussetzungen G-BA-Beschluss vom 16.06.2016 erfüllt |
Folgeverordnungen:
Dexcom G6 Folge (mmol/l)(mg/dl) (Sensor, Transmitter) Dauerverordnung, Th-Ziel: Hypoglykämie-Vermeidung, Verbesserung der Stoffwechsellage Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1/2 mit ICT/CSII |
Guardian Connect
Erstversorgung (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
1 x Guardian Connect CGM-Einsteigerpaket inkl. Monitor; DECGMTSGCMMO 1 x Guardian Connect CGM-Einsteigerpaket; DECGMTSGCOMO (=ohne Monitor) zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung (Transmitter ca. 1x/Jahr)
1 Jahrespaket Enlite 2 Sensor für Guardian Connect; 12xMMT-7008A zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
1 Guardian Connect CGM-Transmitterpaket inkl. Monitor; DECGMSSGCMMO 1 Guardian Connect CGM-Transmitterpaket; DECGMSSGSOMO (= ohne Monitor) Folgeversorgung für einen Verordnungszeitraum von 12 Monaten Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
CGM für MiniMed Veo
Erstversorgung (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
1 x MiniLink CGM-Einsteigerpaket für MiniMed Veo; DECGMTSMMVEO zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung (Transmitter ca. 1x/Jahr)
1 Jahrespaket Enlite 2 Sensor für MiniMed Veo; 12xMMT-7008A zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
1 x MiniLink CGM-Transmitterpaket für MiniMed Veo; DECGMSSMMVEO, MMT-7774WE zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
CGM für MiniMed 770G / 780G / 640G / 670G
Erstversorgung Guardian 4 für 780G (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
1 x Guardian 4 MM780G CGM Einsteiger (für MiniMed 780G), DECGMTSGL4 zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Erstversorgung Guardian 3 für 770G / 780G (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
1 x Guardian 3 CGM-Einsteigerpaket BLE (für MiniMed 770G und 780G), DECGMTSGL3BLE zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Erstversorgung Guardian 3 für 640G / 670G (enthält 1 Transmitter und Sensoren für 1 Quartal)
1 x Guardian 3 CGM-Einsteigerpaket (für MiniMed 640G), DECGMTSGL3 zum Start der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem
Rezept an Medtronic GmbH versenden
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Folgeverordnung Sensoren Guardian 4 für 780G
1 Jahrespaket Guardian Sensor 4 (für MiniMed 780G), 11xMMT-7040C1 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung Sensoren Guardian 3 für 640G / 670G / 770G / 780G
1 Jahrespaket Guardian Sensor 3 für MiniMed 640G/670G/770G/780G 11xMMT-7020C1 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
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+ Folgeverordnung Guardian 4 für 780G (Transmitter ca. 1x/Jahr)
1 Guardian 4 MM780G CGM Transmitter (für MiniMed 780G) DECGMSSGL4 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
+ Folgeverordnung Guardian 3 für 770G / 780G (Transmitter ca. 1x/Jahr)
1 Guardian 3 CGM-Transmitterpaket BLE (für MiniMed 770G / 780G) DECGMSSGL3BLE zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
+ Folgeverordnung Guardian 3 für 770G / 780G (bei upgrade auf Bluetooth-Transmitter)
1 Jahrespaket Guardian 3 CGM-Transmitterpaket BLE für MiniMed 770G / 780G zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
1 x Guardian 3 CGM-Transmitterpaket für MiniMed 640G / 670G; DECGMSSGL3 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung mit SmartGuard Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Mehrbedarfsverordnung
Mehrbedarfspaket Medtronic Sensoren (BNDESENSORMEHR) zur kontinuierlichen Glukosemessung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Eversense
Eversense rtCGM System (mmol/l oder mg/dl) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 Indikation: Nichterreichen des Therapieziels, Pflasterallergie, Vibrationsalarm am Körper erforderlich (beruflich, Taubheit), Sensorverlust anderer Systeme (beruflich, Kontaktsport), Hyperhidrosis, Nadelphobie |
Weitere Informatienen zum Eversense CGM System
Rezept an Eversense versenden
Insulinpumpen allgemein
Erstversorgung
genaue Bezeichnung der Insulinpumpe (mmol/l oder mg/dl) Erstversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
genaue Bezeichnung der Insulinpumpe (mmol/l oder mg/dl) Folgeversorgung Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Onmipod
Erstversorgung
Omnipod DASH Starter-Set mmol/l / mg/dl HMV.Nr. 03.29.05.0 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeversorgung
Omnipod DASH PODs HMV.Nr. 03.29.06.2 Jahresbedarf, zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeversorgung alte Omnipod:
Omnipod PODs Jahresbedarf, zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
mylife YpsoPump
Erstversorgung
mylife YpsoPump Starterkit 1 St. zur Erstversorgung, ungenügende Einstellung unter ICT Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
Insulinpumpe mylife YpsoPump Starterkit 1 Stck. zur Folgeversorgung, Garantieende/Defekt der aktuellen Insulinpumpe: MM/JJJJ Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Angabe der Maßeinheit nicht notwendig, da keine Eingabe des BZ-Wertes in die IP möglich
Dana Diabecare I / RS
Erstversorgung
Dana I / Dana Diabecare RS, Erstversorgung Farbe: grün oder anthrazid Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 Parallel wurde kompatibles CGM-System verordnet |
+ Rezept für Dexcom G6 Real-Time-CGM-System (rtCGM)
Rezept an IME-DC GmbH versenden
Folgeverordnung
Dana I / Dana Diabecare RS, Folgeversorgung Farbe: grün oder anthrazid Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Angabe der Maßeinheit nicht notwendig, da in der IP umstellbar
Medtronic MiniMed 780G
Erstversorgung 780G mit G4S
MiniMed 780G mg/dl Insulinpumpe G4S DE780GG4SMGDL1 MiniMed 780G mmol/l Insulinpumpe G4S DE780GG4SMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Erstversorgung 780G mit G3S
MiniMed 780G mg/dl Insulinpumpe G3S DE780GMGDL1 Minimed 780G mmol/l Insulinpumpe G3S DE780GMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeversorgung 780G mit G4S
MiniMed 780G mg/dl Insulinpumpe G4S DE780GG4SMGDL1 MiniMed 780G mmol/l Insulinpumpe G4S DE780GG4SMMOLL1 zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeversorgung 780G mit G3S
MiniMed 780G mg/dl Insulinpumpe G3S DE780GMGDL1 Minimed 780G mmol/l Insulinpumpe G3S DE780GMMOLL1 zur Fortsetzung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Medtronic MiniMed 640G
Erstversorgung
IMiniMed 640G mg/dl Insulinpumpe DE640GMGDL1 MiniMed 640G mmol/l Insulinpumpe DE640GMMOLL1 zum Start der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Auftragsformular bitte mit dem Rezept an Medtronic GmbH versenden
Folgeverordnung
IMiniMed 640G mg/dl Insulinpumpe DE640GMGDL1 MiniMed 640G mmol/l Insulinpumpe DE640GMMOLL1 zur Fortführung der Insulinpumpentherapie Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Accu-Chek Combo/Insight
Erstversorgung
Accu-Chek Combo/Insight Insulinpumpensystem, Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Folgeverordnung
Accu-Chek Combo/Insight Insulinpumpensystem, Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Accu-Chek Insight mit DBLG1 Hybrid-Closed-Loop
Erstversorgung
Accu-Chek Insight mit DBLG1, Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 Parallel wurde kompatibles CGM-System verordnet |
+ Rezept für Dexcom G6 Real-Time-CGM-System (rtCGM)
Rezept an Roche Diagnostics GmbH versenden
Folgeverordnung
Accu-Chek Insight mit DBLG1, Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Tandem t:slim X2
Erstversorgung
Tandem t:slim X2 Insulinpumpe, Control-IQ Erstversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 unzureichende Einstellung unter ICT |
t:slim X2 Reservoir, 3ml 1×10 St., PZN 16752340 TruSteel 6mm/60cm. grau 1×10 St.. PZN 16752541 Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Einwilligung zur Datenverarbeitung – mit in den Briefumschlag.
Einwilligung und Rezept an VitalAire GmbH versenden (Freiumschlag)
Folgeverordnung
Tandem t:slim X2 Insulinpumpe, Control-IQ Folgeversorgung, (mg/dl oder mmol/l) Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Upgrade Basal-IQ auf Control-IQ
Upgrade Tandem t:slim X2 Insulinpumpe auf Control-IQ Technologie zur Fortführung der Insulinpumpentherapie, PZN: 17607634 Diagnose: Diabetes mellitus Typ 1 / Typ 2 |
Sicherheits-Zubehör
Sicherheits-PEN-Kanülen
Sicherheits-PEN-kanülen mit einseitiger Abschirmung 5mm / 8mm 100 Stück, … . Quartal 2021, Vertragspartner §127SGB V, 03.99.99.1034, Diabetes mellitus Anwendung durch Dritte wegen motorischen Einschränkungen |
Sicherheitslanzetten
Sicherheitslanzetten 100 Stück, … . Quartal 2021, Vertragspartner §127SGB V, 21.99.99.1008, Diabetes mellitus Anwendung durch Dritte wegen motorischen Einschränkungen |
Messgeräte zur Bestimmung des Keton-Wertes im Blut
Wellion GALILEO Gluc./Keton schwarz mg/dl, PZN 12470283
– Keton-Teststreifen: Wellion Galileo Ketone 10er, PZN 12470194
FreeStyle Precision NEO mg/dl, PZN 07214052
(auch für Freestyle Libre 2 – Lesegerät geeignet)
– Keton-Teststreifen: FreeStyle Precision Beta-Ketone 10er, PZN 06905386
GlucoMen areo 2K mg/dl, PZN 13710476
– Keton-Teststreifen: GlucoMen areo 2K Beta-Ketone 2×5, PZN 13710424