Ganzkörper-Status

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Allgemein

Allgemeinzustand




Ernährungszustand




Pflegezustand




Vigilanz






Haut

         
        
   
     

Schleimhäute



Ödeme

Fußrücken            
Sprunggelenk      
Unterschenkel      
Oberschenkel       

orientiert zu

                          

Lymphknotenschwellung

LKS

Lokalisation

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druckschmerzhaft  
verschieblich          
Größe: cm

Lymphknotenschwellung:
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Kopf

Nervenaustrittspunkte





supraorbital
infraorbital  
mandibulär  

Schilddrüse


Struma          

Knoten
           

Augen

Pupillen
rechts             links
rechts        links
rechts         links





Reaktion auf Licht und Konvergenz:
träge

Scleren
ikterisch                  
entzündlich gerötet

Mundhöle

Mundhöle          
       

Rachenring          

Tonsillen              
                     

Zunge             
                         
                         
                     

Gebiss
       
    


Teilprothese        



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Thorax / Lunge

thoraxvorn


thoraxhinten
Lokalisation

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Klopfschall





Atemgeräusch





Nebengeräusche







Zwerchfellgrenzen

    hoch                  
    normal               
    tief                     

Zwischenbefund:
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Gefäßstatus / Herz

Lokalisation

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Gefäße

Tastbefund




Strömungsgeräusche




Herz

Herzaktion
       
     
                               
Herztöne






Herzgeräusche
                                  P-Max.
                                 
                                 
         
        
                                 
                                 

Halsvenenstauung
Zwischenbefund:
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Abdomen



Lokalisation

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Befund









Bauchdecken





Peristaltik







Meteorismus






Leber











Milz











Bruchpforten








Nierenlager


Klopfschmerz          
Druckschmerz         

Digital-rektale Untersuchung

Druckschmerz         
Blut am Finger         
Resistenz               
Prostata       
        
Sphinktertonus       
     
Zwischenbefund:
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Rumpf / Extremitäten

Lokalisation

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Befunde









Größe: cm











Zwischenbefund:


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Gelenke / Wirbelsäule - Neutral-Null-Methode

Lokalisation

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Zwischenbefund:                                    


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Neurologie







Zwischenbefund:                                    


Befund:

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